As arboviroses são doenças que geram grande preocupação na saúde pública mundial. Entre as mais conhecidas, destacam-se dengue, zika e chikungunya, devido a sua alta incidência no Brasil.
Segundo dados do Ministério da Saúde (MS), a dengue é a arbovirose com maior prevalência em solo brasileiro. Sua transmissão é mais proeminente em meses chuvosos de cada região, em razão do acúmulo de água parada, o que propicia a proliferação do mosquito transmissor.
A chikungunya é uma doença relativamente nova em nosso país, tendo os primeiros casos sido identificados em 2014. Atualmente, todos os estados apresentam transmissão dessa doença. Já a zika ganhou grande destaque por conta da epidemia ocorrida entre os anos de 2015 e 2016, e sua potencial relação com casos de microcefalia congênita.
Neste conteúdo, abordaremos as principais diferenças entre dengue, zika e chikungunya, seus sintomas, como é feito o diagnóstico e como realizar a prevenção.
O QUE SÃO ARBOVIROSES?
As arboviroses são doenças causadas por arbovírus, um grupo de vírus que compartilham uma mesma característica: são transmitidos por artrópodes, em sua maioria mosquitos hematófagos (que se alimentam de sangue). As arboviroses de maior destaque epidemiológico incluem as já mencionadas dengue, zika, chikungunya, além da febre amarela e da febre do Oropouche.
A maior parte dos arbovírus pertence aos gêneros Alphavirus e Flavivirus, que apresentam grande plasticidade genética e alta frequência de mutações, o que permite adaptações a hospedeiros vertebrados e invertebrados. Os arbovírus circulam entre animais silvestres, sendo o homem e os animais domésticos considerados hospedeiros acidentais.
COMO ACONTECE A TRANSMISSÃO?
A transmissão de dengue, zika e chikungunya ocorre por meio de um vetor em comum: o mosquito Aedes aegypti, um mosquito de tamanho pequeno quando comparado a outros, e que apresenta coloração preta com listras brancas no tronco, cabeça e patas.
Os vírus são transmitidos somente pelas fêmeas do Aedes aegypti, que se alimentam de sangue para maturar seus ovos, enquanto os machos se alimentam apenas de seiva vegetal e não picam humanos.
O ciclo de transmissão começa quando uma fêmea é infectada ao se alimentar de sangue de um animal ou pessoa que está na fase aguda da doença, ou seja, apresentando os sintomas. O mosquito infectado pode, então, transmitir o vírus para outras pessoas ao picá-las para se alimentar.
Um detalhe importante a ser destacado é que, uma vez infectado, o mosquito adquire capacidade de transmissão do vírus por todo ciclo de sua vida, podendo atingir até duas semanas de duração.
O QUE É A DENGUE?
A dengue é uma doença causada por um vírus do tipo arbovírus (gênero Flavivirus) e possui quatro diferentes sorotipos conhecidos: DENV-1, 2, 3 e 4. Após ser infectada, a pessoa passa por um período de incubação, que pode durar de quatro a dez dias até o início dos sintomas.
É uma doença que pode afetar pessoas de qualquer idade, tendo como sintomas mais comuns eritemas (pequenas manchas avermelhadas na pele), dores musculares e articulares, fadiga, dor de cabeça intensa, febre alta, perda de apetite, vômitos e dores atrás dos olhos. Em alguns casos, os sinais clínicos podem ser leves ou ausentes. Quer saber mais informações sobre a dengue? Preparamos um conteúdo especial para que você entenda melhor sobre a doença: Saiba como se proteger da dengue e conheça a nova vacina Qdenga®.
O QUE É A ZIKA?
A zika é uma doença causada pelo vírus Zika (ZIKV), um arbovírus também membro do gênero Flavivirus. O ZIKV foi descoberto e isolado no final da década de 40, em macacos na floresta Zika, localizada na Uganda, África. A partir daí, o vírus foi detectado em diversos países e continentes, incluindo a América do Sul.
QUAIS OS SINTOMAS?
A infecção pelo vírus Zika apresenta período de incubação que pode variar de dois a sete dias até o aparecimento dos sintomas. No entanto, uma parcela significativa das pessoas infectadas evolui sem apresentar qualquer sintoma.
Quando sintomática, a zika pode apresentar quadro clínico variável, envolvendo manifestações brandas e autolimitadas. Os principais sintomas incluem erupções cutâneas, febre, conjuntivite não purulenta, dores musculares e articulares, mal-estar e dor de cabeça.
Perceba que os sintomas da zika são semelhantes a outras arboviroses e doenças infecciosas, sendo necessária a realização de exames laboratoriais para o diagnóstico conclusivo.
QUAIS AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA ZIKA?
Apesar de ser, na maioria dos casos, uma doença com sinais clínicos leves, a zika gera preocupação em virtude de sua associação com complicações neurológicas, principalmente na gestação.
O vírus Zika pode ser transmitido da gestante infectada para o feto durante o período gestacional, o que pode gerar anormalidades congênitas. Estudos científicos encontraram associações entre a infecção pelo vírus durante a gravidez e o nascimento de bebês com microcefalia e outras malformações congênitas, bem como parto prematuro e aborto espontâneo.
A infecção também pode estar associada ao desenvolvimento da síndrome de Guillain-Barré (um distúrbio autoimune que ataca o sistema nervoso), neuropatia e mielite, principalmente em adultos. Contudo, é necessário enfatizar que mais estudos são necessários para esclarecer o real papel do vírus Zika nessas patologias.
O QUE É A CHIKUNGUNYA?
A chikungunya é uma doença causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), um arbovírus do gênero Alphavirus. O nome “chikungunya” se deve ao local onde o vírus foi inicialmente descrito, na Tanzânia. A população local usava o termo para descrever uma doença que afeta as articulações, um dos principais sintomas apresentados.
QUAIS OS SINTOMAS?
Após o período de incubação (dois a sete dias), a sintomatologia característica da chikungunya é a febre de início abrupto, frequentemente associada a fortes dores articulares. Outros sintomas também são relatados e podem abranger dores pelo corpo, erupções avermelhadas pela pele, dor de cabeça, náuseas e vômitos, dor de garganta e diarreia ou dor abdominal (especialmente em crianças).
A doença possui um quadro de evolução que pode ser dividido em três fases. A primeira (ou aguda) é mais febril e tem duração que varia de uma a duas semanas. A segunda (ou pós-aguda) tem duração maior, com persistência dos sintomas por mais de dois meses. Por fim, pode se tornar crônica caso os sintomas durem mais de três meses. A maioria dos pacientes se recupera totalmente, mas, em alguns casos, a dor nas articulações pode persistir por vários meses ou até anos.
Podem ocorrer outras manifestações não tão comuns que afetam os sistemas nervoso e cardiovascular, pele, rins, olhos, entre outros. Existem associações da chikungunya com casos de meningoencefalite, encefalopatia, convulsões e síndrome de Guillain-Barré.
Importante frisar que, muitas vezes, os sintomas em indivíduos infectados são leves, e a infecção pode passar despercebida ou ser diagnosticada erroneamente, como a dengue.
QUAL EXAME DETECTA DENGUE, ZIKA E CHIKUNGUNYA?
O diagnóstico de dengue, zika e chikungunya leva em consideração os sintomas apresentados pelo paciente, exame físico e histórico epidemiológico da região onde o paciente vive (se é ou não uma área endêmica). Entretanto, não é possível diferenciar as três doenças apenas com a observação clínica, por conta da semelhança entre os sintomas, o que requer a realização de exames complementares.
Sendo assim, o diagnóstico diferencial pode ser feito por meio de um único exame: a Detecção Molecular do Vírus da Dengue, Zika e Chikungunya. Esse exame é um painel molecular para a detecção qualitativa dos vírus ZIKV, DENV e CHIKV, através da técnica de PCR em tempo real. Com uma única amostra de sangue coletada, o painel consegue identificar o agente viral que causa a infecção e, dessa forma, estabelecer o diagnóstico preciso.
Não existem contraindicações para a realização do exame, sendo indicado quando há suspeita de infecção. A coleta da amostra de sangue deve ser feita preferencialmente nos primeiros cinco dias de aparecimento dos sintomas, não havendo necessidade de preparo especial ou exigência de jejum.
QUAIS AS MEDIDAS DE PREVENÇÃO DESSAS DOENÇAS?
A melhor forma de prevenção é impedir a proliferação do mosquito transmissor. Como as fêmeas do mosquito Aedes aegypti costumam depositar seus ovos em locais com água parada, é fundamental manter sempre seu quintal limpo e livre do acúmulo de água. Além disso, não deixe acumular água em vasos de plantas, pneus, garrafas plásticas, piscinas sem uso e em manutenção ou, até mesmo, em recipientes pequenos, como tampas de garrafa. O uso de repelentes durante o dia (período mais ativo do mosquito) é também uma excelente forma de se proteger.
Em 2023, chegou ao mercado uma nova vacina contra a dengue, que, ao contrário da vacina anterior, pode ser aplicada mesmo em quem não teve a doença. É destinada a pessoas entre quatro e 60 anos e apresenta eficácia geral de 80%, com 90% de eficácia na prevenção da dengue hospitalizada. Essa vacina pode ser encontrada na rede privada, como no Sabin, e está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) a partir de 2024. Para zika e chikungunya, no momento, não existem vacinas disponíveis.
Neste artigo, você pôde aprender mais sobre as arboviroses mais comuns. Agora, chegou a hora de fazer a diferença para o combate e a prevenção dessas doenças. Seguindo medidas simples para não permitir o acúmulo de água em sua casa, é possível ajudar a eliminar os insetos transmissores.
E, por falar em insetos, que tal conhecer sobre outra doença também transmitida por eles e que tornou-se destaque em 2023? Entenda melhor o que é a “doença do carrapato” e como ela se manifesta.
Sabin avisa:
Este conteúdo é meramente informativo e não pretende substituir consultas médicas, avaliações por profissionais de saúde ou fornecer qualquer tipo de diagnóstico ou recomendação de exames.
Importante ressaltar que diagnósticos e tratamentos devem ser sempre indicados por uma avaliação médica individual. Em caso de dúvidas, converse com seu médico. Somente o profissional pode esclarecer todas as suas perguntas.
Lembre-se: qualquer decisão relacionada à sua saúde sem orientação profissional pode ser prejudicial.
Referências:
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Pierson, T.C., Diamond, M.S. The emergence of Zika virus and its new clinical syndromes. Nature 560, 573–581 (2018). https://doi.org/10.1038/s41586-018-0446-y
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